De bipolaire stoornis I

De definitie van de manisch-depressieve(bipolaire) stoornis.

Er treden ofwel telkens terugkerende manische episoden op ofwel worden manische episoden afgewisseld met fasen van depressie. De bipolaire stoornis komt bij mannen en vrouwen evenveel voor.

De kern van de manie is een expansieve, opgewonden stemming die gepaard gaat met lichamelijke en geestelijke overactiviteit. Een tweede vorm van manie, het dysfore type, wordt gekenmerkt door een geprikkelde boze stemming. Als laatste vorm is het gemengde type manie, waarbij er tegelijkertijd zowel manische als depressieve kenmerken bestaan. Over het algemeen is tijdens de manie het affect labiel.

Manie openbaart zich niet alleen in een verstoord gemoedsleven maar ook in stoornissen als het denken, de waarneming, motoriek en veelvuldig in een gestoord ziektebesef. Er zijn ook vitale kenmerken te onderscheiden. De mentale overactiviteit uit zich in versneld(tachyfrenie) en vaak sterk associatief denken. De patiënt kan zich slecht concentreren en is snel afleidbaar. Vaak gaan verhalen van de hak op de tak en is er geen touw aan vast te knopen. Dit word vaak ook incoherent denken en praten genoemd. De inhoud van het denken in een manische fase kan nog best waardevol en creatief zijn.

Bij ernstige vormen van manie kunnen psychotische stemmingscongruente verschijnselen optreden, dan met name de wanen(grootheidswanen). Psychotische verschijnselen treden vooral op bij patiënten die hun eerste ziekteperiode op een jong volwassen leeftijd meemaken. Bij mensen die in een manische fase zijn opgenomen vertoont de helft psychotische symptomen. Meestal zijn dit:

- Vermeerderde energie
- Verhoogt initiatief niveau
- Motorische onrust
- Slapeloosheid
- Verminderde slaapbehoefte
- Vermeerder eetlust
- Gewichtsverlies door overactiviteit
- Toegenomen libido(seksdrang en toenaderingsdrang)

Patiënten die uit een manische episode komen zitten vaak diep in de schulden of relaties hebben hen afgestoten. Vaak hebben zij in hun manische episode hun behoeften volledig nagestreefd. Dit uit zich in: vaak ongeremde seksuele verhoudingen, koopdrang,alcohol misbruik en ondoordachte(zakelijke) uitgaven.
Lichamelijk voelt een patiënt die uit de manische episode komt zich vaak uitgeput en uitgeblust. In veel gevallen krijgen schuld en schaamtegevoelens de overhand waardoor het risico om in een depressieve fase te geraken drastisch vergroot wordt.

Lees verder over de oorzaak,diagnostiek en behandeling.

3 Reacties

1. nihilil zegt:

   01/05/2009 om 18:42

   _vooral de manische periode kan erg heftig zijn voor omgeving en hulpverleners merk ook wel dat het soms echt wel lachen kan zijn. dat staat niet in het stuk maar als iemand manisch is is er vaak ook opeens een groot gevoel voor humor_+_
2. bicarbonaat zegt:

   01/05/2009 om 22:32

   _+_
3. Johan Raamsdonk zegt:

   02/05/2009 om 00:20

   nihilil :
   _vooral de manische periode kan erg heftig zijn voor omgeving en hulpverleners merk ook wel dat het soms echt wel lachen kan zijn. dat staat niet in het stuk maar als iemand manisch is is er vaak ook opeens een groot gevoel voor humor_+_

   het vervelende is vaak dat de depressie zo hard aankomt, zowel voor de patiënt als voor de omgeving. Wij krijgen soms op de afdeling meer vragen van familie of directe omgeving dan de patiënt zelf. wat overigens ook wel begrijpelijk is omdat de patiënt vaak al ziet aankomen wat hem of haar te wachten staat.