Borderline IV DGT(Linehan)

Dialectische Gedragstherapie Therapie volgens Linehan (DGT)
De dialectische gedragstherapie, ontwikkeld door Linehan, wordt in veel studies
genoemd als een waardevolle interventie bij borderlinecliënten. Er zijn verschillende
gerandomiseerde studies uitgevoerd. De studies hebben aangetoond dat de interventies
gebruikt bij DGT het aantal drop-outs terugbrengt, het aantal suïcidepogingen daalt en
het psychosociaal functioneren een jaar na behandeling nog steeds aanmerkelijk verbetert
is in vergelijking tot de controlegroepen.

DGT is een combinatie van (cognitieve) gedragstherapie en Zen (Mindfullness
oefeningen). Mindfulness is een aandachtstraining waarbij je gebruik maakt van
lichaamsverkenning en zitmeditatie. De lichaamsverkenning leert je systematisch meer
aandacht te krijgen voor de sensaties in je lichaam. Je oefent met opmerken, observeren
en daarna weer loslaten en verdergaan. Bij zitmeditatie ben je ook aan het observeren. De
sensaties, gevoelens en gedachten komen en gaan.
Dialectische therapie is ingedeeld in vier fasen. De voorbehandelingfase (fase 0) en fase 1
zijn van groot belang. Na afsluiting van fase 1 wordt de cliënt de keuze gelaten of hij/zij
verdere behandeling wil ondergaan.

Fase 0: voorbehandeling (pre-treatment)
In deze fase staat de mogelijkheid tot samenwerking en het opstellen van het
behandelingscontract centraal. Het doel van de sessies zijn enerzijds het opstellen van een
overeenkomst tot samenwerking en anderzijds het beïnvloeden of voortijdig kunnen
beëindigen van disfunctionele verwachtingen en overtuigingen van de cliënt. De cliënt
bevind zich in stadium twee van de motivatiecircel en overweegt om zijn gedrag en
gewoonten te veranderen.

Fase 1:
Fase één begint als het behandelingscontract is aangegaan. Het bestaat uit een
behandeling van één jaar en bestaat uit vier onderdelen: individuele psychotherapie,
vaardigheidstraining, telefonische consultatie en teamconsultatie.

Individuele psychotherapie (1 uur per week)
Tijdens de sessie zal het parasuïcidale gedrag worden besproken door middel van een
gedrags- en probleemanalyse. Vervolgens kunnen andere onderwerpen aan bod komen.
Daarnaast krijgt de cliënt de opdracht om een dagelijks dagboekkaart bij te houden,
waarop de belangrijkste probleemgebieden worden opgenomen. Aan de hand van het
dagboek wordt de agenda van de sessie vastgesteld.

Vaardigheidstraining (48 bijeenkomsten)
De vaardigheidstraining, gegeven als groepstraining, bestaat uit 48 bijeenkomsten
verdeeld over één jaar. De training is gericht op het aanleren en verfijnen van de
vaardigheden om disfunctionele gedrags-, emotionele- en denkpatronen te doorbreken.
Zen staat centraal in de bijeenkomsten en er wordt “radicale acceptatie (volgens Zen)
nagestreefd. Dit betekent dat wanneer je de realiteit accepteert, verandering mogelijk is.

Telefonische consultatie
Het belangrijkste doel van telefonische consultatie is het aanbieden van
oefenmogelijkheden bij het veranderen van disfunctionele problemen. Ze ervaren
bijvoorbeeld problemen bij het toepassen van de vaardigheden en hebben hierbij hulp
nodig. Daarnaast hebben een aantal cliënten meer therapeutisch contact nodig dan in het
programma per week wordt aangeboden. Ook kunnen er eventuele ongenoegen de
samenwerking en / of behandeling vrij snel geuit worden.

Teamconsultatie (1 uur per week)
De teamconsultatie heeft intervisie en supervisie als doel. In de wekelijkse bijeenkomsten
bespreken de therapeuten en trainers eventuele problemen, toetsing van hun behandeling
en de gevoelens / twijfels die zijn ondervinden in het contact met de cliënt. De andere
teamleden coachen de therapeut op een niet beoordelende manier en met respect voor
eigen grenzen (volgens DGT).

Fase 2:
Het doel van deze fase is de posttraumatische stressklachten die met vroegere
gebeurtenissen samenhangen te verminderen. Door middel van individuele
psychotherapie komen onderwerpen aan bod die de posttraumatische stressklachten
kunnen verminderen.

Fase 3:
Fase 3 bestaat uit het verhogen van het zelfrespect van de cliënt en het bereiken van
andere doelen die hij/zij heeft opgesteld.

Bron: ‘Communiceren met borderliners’ A.Remmers & S. Schoen

Binnenkort word de informatie over Borderline en Therapie uitgebreid. Heeft u zelf meer informatie over BPS of therapieën? Registreer u dan en u kunt deze informatie op deze site publiceren.

7 Reacties

1. corrie zegt:

   29/01/2010 om 18:00

   waar is deze therapie te volgen in zuid oost nederland
   omgeving eindhoven
   bedankt al vast voor uw reactie
2. Psychiatrie Nederland zegt:

   29/01/2010 om 22:01

   Goedenavond,
   U vraag over de DGT Therapie.
   In de omgeving van Eindhoven kunt u het navragen bij onderstaande ggz instellingen.
   Wij hebben geen inzicht of het daar gegeven wordt maar dit zijn de ggz instellingen.

   GGZ Eindhoven en de Kempen
   GGZ Midden-Brabant
   GGZ Westelijk Noord Brabant
   GGZ Oost Brabant
   GGZ Regio Breda

   Daar kunt u wellicht meer informatie krijgen.
   met vriendelijke groet,
   A. Rijkeboer
   Medewerker Psychiatrie Nederland
3. diana zegt:

   13/03/2010 om 23:46

   toevallig ken ik iemand die line-han geeft in tilburg,ze is heel fijn on de omgang.Dus tilburg ken je bellen.
   Ggz tilburg 013-5808080.Zij geeft line-han.
4. mieke zegt:

   20/12/2010 om 14:11

   vraagje

   Ik zou ook graag de linehan therapie willen volgen, heb dit geprobeerd bij het ggz heerhugowaard(een collega van mij heeft de therapie net afgesloten daar).

   De huisarts die mij wilde aanmelden kreeg te horen dat ivm met de drukte mij niet konden helpen . Dit had te maken met de postcode waar ik in woon. 1521vs.

   Waar kan ik terecht?
5. Theo zegt:

   04/08/2011 om 15:15

   Hallo Mieke,
   Wormerveer ligt in het gebied waar PsyQ werkzaam is.
   Ik zou je aanraden via hun website http://www.psyq.nl te informeren wat je het beste kan doen.
   Mogelijk bieden zij DGT, mogelijk kunnen ze je ook verwijzen naar een instantie waar je wel DGT kunt krijgen.
   Succes
6. Sylvie zegt:

   07/02/2012 om 07:07

   Ik heb een vraag,
   Ik volg de Linehan 2 daagse dagbehandeling, maar vanwege niet genoeg aanmeldingen wordt onze groep opgeheven. Nu is mijn vraag; waar kan ik in de kop van Noord Holland terecht om mijn therapie af te maken?
   En zijn de wachttijden lang?
   Alvast heel erg bedankt.
7. Psychiatrie Nederland zegt:

   07/02/2012 om 18:41

   Hallo Sylvie,

   Ik weet niet waar je behandeling hebt gevolgd. Maar je kunt naar mijn weten terecht bij GGZ Noord Holland Noord. Zij zijn de grootste aanbieder van GGZ in uw regio.

   met vriendelijke groet,
   A.Rijkeboer
   Psychiatrie Nederland