Behandeling schizofrenie Abilify
Abilify
Alleen aldoor de keuze van de merknaam Abilify, waaruit zo iets als vaardigheid verhogend moet spreken, onderscheidt het zich van de andere antipsychotica met hun weinig associaties opleverende merknamen.
Abilify (stofnaam Aripiprazole) is een oorspronkelijk door de Japanse Firma Otsuka ontdekt antipsychoticum dat vanaÍ 1999 samen met het Amerikaanse BMS verder is ontwikkeld en later ook samen op de markt gebracht. lnmiddels is het in verscheidene landen, onder anderen in de Verenigde Staten, al een paar jaar op de markt . Deze zomer volgde de introductie in Europa. Antipsychotica, met name de zogenaamde atypische middelen, ook wel nieuwe-generatie antipsychotica genoemd, vormen een heel belangrijke groep voor de farmaceutische industrie. De drie grootste middelen Zyprexa, Risperdalen Seroquel hebben inmiddels een wereldomzet van respectievelijk 5, 3 en 2 miljard dollar per jaar. De omzetten van alle andere antipsychotica, inclusieÍ
het vierde belangrijke atypische antipsychoticum Leponex, blijven hier ver bij achter. Dat Leponex, een behoorlijk effectief middel, zo ver achter blijft bij de andere drie komt doordat het gemiddeld meer
bijwerkingen vertoont waardoor het doorgaans uitsluitend voorgeschreven wordt in die gevallen waar geen enkel ander middel effectief is. In de VS is er sinds enige jaren nog een zesde atypisch
antipsychoticum op de markt, Ziprasidon, maar door de kans van bijwerkingen op het hart wordt dit middel maar vrij beperkt voorgeschreven en komt het daardoor waarschijnlijk ook niet in Europa en Nederland op de markt. Uiteraard levert zo’n markt van meer dan 10 miljard dollar voor atypische antipsychotica een grote
uitdaging voor de industrie om met een nieuw verbeterd middel te komen. Inmiddels hebben BMS en Otsuka samen voor AbiliÍy een wereldomzet van 350 miljoen dollar op jaarbasis gerealiseerd.
Van Abilify lijkt bewezen dat het een echt atypisch middel is, met als belangrijkste kenmerk minder bewegingsstoornissen dan de klassieke middelen. Dat het zich echt onderscheidt van alle andere
atypische middelen verklaart de fabrikant onder andere door te wijzen op het afwijkende werkingsmechanisme. Het is een zogenaamde dopamine stabilisator. Andere atypische middelen
remmen overal in de hersenen de werking van de neurotransmitter dopamine, waardoor de positieve symptomen onderdrukt worden, maar deze algemene remming staat juist een goede bestrijding van
de negatieve symptomen in de weg. Abiliíy werkt alleen daar tegen dopamine waar het nodig is om de positieve symptomen te onderdrukken. Op andere plaatsen werkt het juist stimulerend op dopamine en bestrijdt zo de negatieve symptomen bij schizofrenie.
Bijdeze redenering moet wel bedacht worden dat er geen direct bewijs is voor het bestaan van een dergelijk uniek werkingsmechanisme van AbiliÍy. Het is een theorie, gebaseerd op indirecte aanwijzingen verkregen uit reageerbuisproeven. Men is nog niet in staat om na te gaan wat er precies in de hersenen gebeurt. Het echte onderscheid met de andere atypische middelen moet uiteraard blijken uit de resultaten van klinisch onderzoek.
resultaten
Wat zijn nu de resultaten van dit onderzoek? Er zijn de aÍgelopen tien jaar flink wat studies over Abilify gepubliceerd. Al deze klinische studies zijn betaald door Otsuka en BMS. Dit lijkt geen ideale situatie
maar is nu eenmaal de praktijk bij de ontwikkeling van elk nieuw geneesmiddel voor elke indicatie. Het is de enige manier waarop nieuwe geneesmiddelen op de markt kunnen komen.
De uitkomst van al deze studies gaf de fabrikant blijkbaar aanleiding tot de volgende beweringen in
hun promotiemateriaal en persberichten:
-Abilify heeÍt veel minder de specifieke bijwerkingen van andere atypische middelen als gewichtstoename, verhoogd risico op het ontstaan van diabetes en seksuele functiestoornissen.
-Daarnaast bestrijdt hei beter dan de andere atypische middelen de negatieve symptomen en de cognitieve beperkingen die het functioneren van mensen met schizofrenie vaak zo hinderen. Het is
voor iemand die niet specifiek geschoold is op dit terrein ten ene male onmogelijk om beweringen over de bestrijding van negatieve symptomen op hun waarde te schatten via het bestuderen van al dit
klinisch onderzoek. Maar er bestaan gelukkig ook instellingen die zich in evaluaties van de literatuur gespecialiseerd hebben.
Het meest gerenommeerde instituut ter wereld voor evaluaties van de medische literatuur is het Cochrane instituut. Dit is een van de industrie onafhankelijke instelling en de door hun gepubliceerde
Cochrane Reviews hebben een naam in de medische wereld. Na bestudering van alle publicaties van het klinisch onderzoek kwamen zij tot de conclusie dat Abilify een effectief antipsychoticum is maar dat
er nog weinig verschil met andere atypische middelen is aangetoond. Volgens de Cochrane onderzoekers zijn er nieuwe anders opgezette studies nodig om de mogelijke voordelen van Abilify in de klinische praktijk te bepalen. Twee andere van de industrie onafhankelijke organisaties, RADAR uit Australië en de NHS uit Engeland komen op basis van de literatuur ongeveer tot dezelfde conclusies.
Nu hebben deze drie organisaties waarschijnlijk ook niet alle wijsheid in pacht, maar vooralsnog mag er toch wel wat getwijfeld worden aan het feit oÍ Abilify echt beter is dan de andere atypische
middelen. Dat geldt dan vooral voor de bestrijding van de negatieve symptomen. lets minder vraagtekens lijken er te zijn bij de bewering dat Abilify veel minder de bijwerkingen geeft van de andere atypische middelen: gewichtstoename, verhoogd risico op diabetes en seksuele
functiestoornissen. Aanvankelijk werd door de fabrikant gesteld dat Abilify helemaal geen gewichtstoename en verhoogd risico op diabetes gaf. inmiddels is men daar al wel wat op terug gekomen, Abilify veroorzaakt wel gewichtstoename en het risico op diabetes lijkt niet helemaal uitgesloten maar scoort wat deze twee bijwerkingen betreft toch beter dan alle andere atypische middelen. Wat de negatieve invloed op de seksualiteit betreft scoort Abilify ongeveer even goed als
het beste atypische middel tot nu toe, Seroquel.
Nu is het zo dat alle atypische middelen deze drie bijwerkingen wel vertonen maar allemaal in flink
verschillende mate. Deze verschillen tussen de atypische middelen zijn pas in de loop der jaren na vergelijkend onderzoek wat duidelijker geworden. Met Abilify is relatief nog weinig vergelijkend
onderzoek verricht en de positieve verschillen met de andere middelen zullen na nader onderzoek pas echt bevestigd kunnen worden.
Vooral als goed bewezen zou kunnen worden dat het veel minder gewichtstoename geeft dan alle andere atypische middelen, wordt dit een echt pluspunt voor Abilify.
illustratief voor hoe de werking van Abilify in de praktijk uitpakt zijn de vele tientallen getuigenissen van gebruikers en hun familieleden op prikborden en forums op Internet (op buitenlandse sites). Zoals te verwachten enorm verschillende reacties, van heel negatief tot heel positief en alles daar tussen in. Er zijn wel meer positieve reacties dan negatieve maar het is uiteraard moeilijk daar veel uit te
concluderen. Het zal toch altijd maar een betrekkelijk kleine niet representatieve groep van patiënten en familieleden zijn die aan dit soort discussies deelneemt.
meer dus beter?
Kunnen we, doordat er toch nog wel vraagtekens te stellen zijn bij de meerwaarde van Abilify, nu al echt blij zijn dat er een nieuw middel bij is gekomen? Ja, zelfs als men in de toekomst niet hard zou
kunnen maken dat Abilify een echte verbetering is, dan nog lijkt zijn introductie zeer welkom. Voor antipsychotica geldt niet gauw het diskwalificeerden ‘meer van het zelfde’ maar wel ‘hoe meer keus
hoe beter’. Elk middel is altijd maar bij een bepaalde groep patiënten het beste, bij anderen werkt het veel minder goed, geeft te veel bijwerkingen of werkt soms averechts. Alleen via gewoon maar
proberen kan men er achter komen wat voor elke individuele patiënt het beste middel is. Er zijn bijvoorbeeld nog steeds patiënten bij wie een klassiek middel het beste werkt. Het is prima dat er bij
de vier atypische middelen nu een vijfde bij is gekomen waaruit gekozen kan worden. Er is al echt bewezen dat het effectief psychoses bestrijdt en er zal zeker er een groep patiënten bestaan die met geen enkele bestaand middel goed ingesteld kan worden en voor wie Abilify het beste middel zal
blijken.
bron: Stichting Ypsilon(schizofrenieplein of psychoseplein), 13 september 2008
“Perspectieven voor de behandeling van schizofrenie door Abilify”
handige link: hier is meer te vinden over Abilify (Nederlandse site van de fabrikant)
handige link: hier is meer te vinden over Abilify (de bijsluiter)
Nieuws Eigen Bijdrage GGZ
-
Maatregelen voor de GGZ bekend uit Lente-akkoord
18/05/2012 -
Gemeente Eindhoven draagt bij aan eigen bijdrage
16/05/2012 -
Psychiatrie Nederland op BNR over meldpunt eigen bijdrage
12/05/2012 -
Prof. dr. Robert Vermeiren: ‘Bezuiniging ggz belemmert noodzakelijke zorg’
11/05/2012 -
Amsterdam vergoedt eigen bijdrage GGZ
10/05/2012
dat klopt inderdaad, veel mensen hebben zeker baat bij dit middel! soms zelf s wondermiddel
ik geloof dat er in Nederland ongeveer 10 procent van alle schizofrenen patienten abilify krijgt. best wel weinig eigenlijk omdat het beter is dan leponex,zyprexa en alle oude antipsychotica.
wereldwijd ligt het ongeveer op 16 procent van alle patienten. het is echt wel een goed middel, hopelijk dat artsen dat snel in gaan zien. nu is het nog vaak dat de arts het middel niet kent en zich er dus ook niet in verdiept.
mar ja er is hoop
Correct nobody. artsen kennen het middel nog te slecht om het juist voor te schrijven, vaak is het ook maanden
gedoe om iemand goed in te stellen
lats. Sjoefsjoef
hoi
ik vind wel dat er voorzichtig moet worden omgegaan met abilify. Niet met mensen die het voor het eerst gebruiken maar voor mensen die al heel lang andere anti-p gebruiken.
mensen die lang op Leponex of Zyprexa zijn ingesteld daar moet je voorzichtig zijn met het opbouwen van Abilify.
op mijn afdeling is het een aantal keer voorgekomen dat zo iemand volledig doorsloeg en decompenseerde.
Maar buiten dat is het een goed medicijn voor het voorkomen van psychoses met zo min mogelijk negatieve bijwerkingen
-
Sinds drie weken heb ik een jongen leren kennen. Eerst vertelde hij me dat hij een zwaar verleden had van heroine maar enkel nog verslaafd was aan sigaretten. Nu blijkt dat hij verslaafd is aan valium en valtran. Hij beloofde me enkele dagen geleden hiermee te stoppen. Volgens hem krijgt hij dit niet op voorschrift op zijn naam, maar een vriend ‘relegelde’ het voor hem. Nu gisteren was er dat gevoel dat hij niet helemaal nuchter was en toen hij sliep vond ik in zijn rugzak Abilify 15mg. Mijn grote vraag is nu, heeft hij last van psychoses en schizofrenie of gebruikt hij dit gewoon als vervangd middel… Als iemand mij hier meer uitleg over zou kunnen geven zou dat echt leuk zijn, want weet niet wat ik moet doen en wil niet beginnen aan een avontuur met crisisen enzo. Heb al een vriend gehad die mij stalkte en wou vermoorden en heb imense schrik om dit nog eens mee te maken. Hartelijk bedankt!
Beste Sofie,
Het zou heel goed kunnen dat deze jongen Abilify gebruikt voor het effect. De sederende werking van Abilify is namelijk gering. Valium heeft de eigenschap spierverslappend en sederend. Valtran is een opiaat en heeft een veel sterker effect dan Abilify. Abilify heeft geen spierverslappende werking maar zorgt wel voor een ‘roes’, met name bij een lage dosering.
Nu is Abilify geen populair middel onder verslaafden omdat het barst van de bijwerkingen. Met name tremoren, angst, slapeloosheid en extrapiramidale stoornissen. Dit laatste houd in dat mensen die dit middel slikken vaak last hebben van een verstoring van in het centrale zenuwstelsel. Je moet dan denken aan: tremoren, spierstijfheid, onwillekeurige spiertrekkingen, krampachtigheid, etc.
Waarschijnlijk gebruikt deze jongen Abilify om de reden dat hij of psychotisch is of kan zijn of als onderhoudsdosering voor schizofrenie.
Het lijkt mij zeer onwaarschijnlijk dat hij dit middel gebruikt als alternatief voor Valium of Valtran.
Hopende je vraag voldoende te hebben beantwoord. Mocht je nog vragen hebben dan kun je contact opnemen via: info@psychiatrie-nederland.nl
Met vriendelijke groet,
A.Rijkeboer
Abilify heeft in mijn ervaring weinig negatieve bijwerkingen en een enigzins nuchterende werking op de geest
Deze ervaring wordt gelukkig door heel veel gedeeld!
Zeker bij vergelijking met oudere antipsychotica.
dank voor uw reactie!
mvg,
A. Rijkeboer
Medewerker Psychiatrie Nederland
hallo, ik heb een zoon van 11 jaar die gediagnostiseerd is met het syndroom van Asperger. Hij gebruikt nu vier jaar Risperdal wat goed bevalt behalve dan dat hij enorm in gewicht is toegenomen. Daarom stelde de psychiater Abilify voor omdat dat geen gewichtstoename als bijwerking heeft. Ik ben alleen maar aan het surfen geweest en heb mij scheel gelezen over dit middel. De bijwerkingen verontrusten mij zeer!
Kan iemand mij vertellen of er onderzoeken bekend zijn met kinderen?
met vriendelijke groet,
Daisy
@Daisy, je vraag middels een persoonlijke mail beantwoord.
Ik heb een Bi-polaire stoornis en gebruik Seroquel.Is dit net zo goed?
Beste dckerkman,
Seroquel wordt ook gebruikt bij een bipolaire stoornis. Dit komt vrij veel voor.
Met vriendelijke groet,
A.Rijkeboer
Psychiatrie Nederland
info@psychiatrie-nederland.nl
mijn zoon van 12 isgedi
an
mijn zoon van 12 heeft de diagnose mcdd.Hij slikt risperdal en ritalin maar heeft wel nog llast van woede aanvallen .Zou abilify een betere oplossing zijn
Net als Daisy heb ik een Asperger zoon (12 jaar) Hij gebruikt nu Dipiperon, maar wordt daar erg dik van. Nu wil men Abilify voorschrijven, maar ik vindt de bijwerkingen eng! Zou Abilify een goede en veilige oplossing voor hem kunnen zijn?
Bouw na 10 jaar Zyprexa om naar Abilify. Moet je bijwerking hebben om te voelen dat het werkt?
Ben erg stijf en heb bindweefsel pijn in rug en benen. Heeft dat verband met elkaar?
Ik begeleid autistische kinderen, en één van de kinderen kreeg eerst risperdal, daar hij hiervan enorm aan gewicht aankwam wil de psychiater starten met abilify. Het gaat hierbij om een jongen van 10 jaar, met een erge vorm van PDD-NOS. Ik ben ook wel benieuwd welke onderzoeken met betrekking tot het gebruik bij kinderen is gedaan. Omdat het middel normaal voor volwassenen wordt voorgeschreven. En welk effect heeft dit medicament als het op lange termijn wordt gebruikt? Kan het dan schadelijk zijn voor het kind? Ik ben sowieso geen voorstander van psychopharmaka, vooral bij kinderen. Maar de psychiater wilde het toch nog een keer proberen om de prestaties op school te verbeteren. Ik hoop dat u me hierover wat informatie kan geven,
met vriendelijke groet,
Daantje
Mijn psychiater wil graag dat ik overstap naar Abillify. Ik heb namelijk de diagnose ‘Paranoide Schizofrenie’. Ik heb veel moeite met praten! Ga ik door dit medicijn weer praten en niet het lege gevoel houden ?
Hallo,
Mijn dochter lijdt al 4 – 5 jaar aan een atypische eetstoornis. Ze zou geen pyschische stoornissen hebben, is al 3,5 jaar ambulant in behandeling bij een psychologe aan het UZ in Gent. Mensen bij wie psychotherapie in geval van anorexia niet helpt, zouden tegenwoordig Abilify gegeven worden, met goed resultaat. Dat zou de “rusteloosheid in hun hoofd i.v.m. eten” doen afnemen.
Ik heb hier toch wel vragen bij. Weten jullie iets af van die therapie?
Alvast bedankt.
Ik slik ook Abilify, al bijna 2 jaar. Omdat ik een schizoaffectieve stoornis / bipolair type heb. Ik slik 30mg in de ochtend. Als enige bijwerking heb ik onrustige benen. Verder geen veranderingen in gewicht of op seksueel vlak. Voor mij is het een wondermiddel. Heb ook Seroquel gehad maar daar werd ik zooo moe en dik van….
ik heb ookabilifu en geen trek,wel misselijk,ookheeelhelderinmehooft
I have been using 30mg Abilify for nearly 3 years now. Am using it for psychosis and mania in schizoaffective disorder/bipolar type. It works really well. Have used seroquel xr before but it made me so sleepy during the day i decided it wasnt the right medicine for me. Abilify clearly is!
Mijn zoon heeft Abilify voorgeschreven gekregen in een lage dosering heeft dat invloed op het riigedrag.
mvrgr J.Jacobs
Werkt Abilify net zo goed als Leponex en hoeveel mgr Abilify komt overeen met 300 mgr Leponex?